Aufnahmeantrag

 

Anrede
Titel
Name*
Vorname*
Geburtsdatum*
Strasse, Hausnummer* I
PLZ, Ort* I
Land
E-Mail*
   

Ich beantrage die Aufnahme als Mitglied der Landesgruppe Bayern
 im Verband "Große Münsterländer" e.V. .

Gleichzeitig ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir zu entrichtenden
jährlichen Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit zu Lasten meines

Girokonto Nr. *
bei der*
BLZ:*

mittels Lastschrift einzuziehen.

Zusendung Zahlschein an o.g. Adresse bei ausländischer Bankverbindung

Bitte füllen Sie alle mit * gekennzeichneten Felder wahrheitsgemäß aus